ул. Михайлова, д.8

Посмотреть на карте
ПН ВТ,ЧТ СР,ПТ СБ
10:00 - 18:00 10:00 - 20:00 09:00 - 17:00 по предварительной записи

Часто задаваемые вопросы

Искривление носовой перегородки

У меня искривлена перегородка носа. Давно хочу прооперироваться, в больнице сказали, что в нос поставят марлевые тампоны на 5 дней. Неужели в 21 веке все еще не придумали ничего нового?

Мы уже давно отказались от данного вида тампонады и последние годы используем специальный биологический материал, который, заполняя полость носа, не оказывает давления и не вызывает болевых ощущений. Пациенты зачастую сами удивляются, насколько комфортно они себя чувствуют даже после очень серьезных операций. В некоторых случаях мы используем специальные саморассасывающиеся тампоны.

Под какой анестезией проводится операция по исправлению искривленной перегородки носа и сколько нужно находиться в больнице?

Операция (септопластика) проводится под общей анестезией (наркозом). В стационаре после операции необходимо находится 2 – 3 дня.

Полипоз носа

Дважды удаляли полипы петлёй, не помогло. Теперь предлагают сделать операцию лазером. Решит ли это проблему?

Решит, но ненадолго. При данном способе лечения всё равно сохраняется риск рецидива. Лучше выполнить щадящее вмешательство под эндоскопическим видеоконтролем с использованием шейверной системы и применять в послеоперационном периоде интраназальные глюкокортикостероиды.

Решит, но ненадолго. При данном способе лечения всё равно сохраняется риск рецидива. Лучше выполнить щадящее вмешательство под эндоскопическим видеоконтролем с использованием шейверной системы и применять в послеоперационном периоде интраназальные глюкокортикостероиды.

Да, это так. Однако, нужно понимать, что даже очень тщательное удаление полипов из полости носа не может гарантировать этот результат. Для его обеспечения требуется более сложная эндоскопическая операция, при которой следует одновременно ликвидировать зону роста полипов, а также восстановить вентиляцию всех околоносовых пазух. Избавиться от полипов с помощью подобной операции возможно при соблюдении ряда условий: – высокая квалификация и достаточный опыт работы врача в области эндоскопической микрохирургии; – послеоперационная реабилитация в течение как минимум 6 недель, с проведением лечебных манипуляций под эндоскопическим видеоконтролем; – периодические курсы использования пациентом топических стероидных препаратов; – наблюдение в динамике у врача с использованием эндоскопического видеоконтроля каждые 3 – 6 месяцев. Нарушение любого из вышеперечисленных условий способствует риску рецидива полипозного процесса

У меня затруднено носовое дыхание, что делать?

Сначала необходимо обратиться к ЛОР-врачу, чтобы найти причину затруднения носового дыхания. Оно может быть вызвано искривлением перегородки носа, наличием аденоидных вегетаций, полипов в полости носа, увеличением носовых раковин, и др. В каждом конкретном случае назначают целенаправленное лечение. Не стоит бояться, что вам сразу предложат операцию, современные технологии позволяют в ряде ситуаций решить проблему с помощью консервативного (нехирургического) лечения.

Гайморит, этмоидит, фронтит

Много лет страдаю хроническим гайморитом. Ничего не помогает. Что Вы посоветуете?

В настоящее время у людей, страдающих хроническим гайморитом, есть возможность избавиться от заболевания путем проведения щадящего эндоскопического микрохирургического вмешательства, которое по времени зачастую занимает всего 20-30 минут. При этом в большей части случаев хирург даже не затрагивает саму гайморову пазуху, я производит лишь коррекцию измененных структур в полости носа, которые нарушают функцию соустья пазухи, и при необходимости его немного расширяет. В результате такой операции устраняется сама причина заболевания, потому что хронический гайморит возникает именно тогда, когда соустье с полостью носа заблокировано, пазуха не вентилируется, и из нее нет оттока.

А как сейчас поступают с гайморитом: лечат ли его по-новому или по-прежнему используют пункции?

При остром гайморите, который хотя бы раз в жизни перенес почти каждый человек, мы сейчас стараемся реже использовать пункции. Связано это с появлением новых методов лечения, которые менее травматичны и позволяют заменить пункцию, например, лечение синус-катетером “Ямик” или атравматичное зондирование и промывание пазухи под эндоскопическим видеоконтролем. Кроме того, в настоящее время появились новые лекарственные препараты, которые показали свою высокую эффективность при лечении данного заболевания.

Хронический ринит

Затруднено носовое дыхание. Одни врачи ставят диагноз «вазомоторный ринит», другие назначают лечение от аллергии и даже предлагают исправить носовую перегородку. Что сделать?

Первоначально необходимо выяснить, есть ли у Вас какие-либо анатомические проблемы, провоцирующие хронический ринит? Это может быть не только искривленная носовая перегородка, но и особенности строения других внутриносовых структур. Для этого необходимо произвести эндоскопическое исследование и КТ-диагностику. Если у Вас будут выявлены серьезные анатомические изменения, то лучше их устранить путем щадящей эндоскопической операции. В противном случае, эффект от медикаментозного лечения будет носить временный характер. Если вышесказанная диагностика не выявит серьезных проблем, необходимо провести курс специального медикаментозного лечения. Углубленная аллергологическая диагностика требуется не во всех случаях. Зачастую диагноз аллергического ринита может быть подтвержден непосредственно во время консультации. Тогда же может быть назначен курс целенаправленного лечения.

Не дышит нос. Постоянно пользуюсь каплями. Какие существуют способы избавиться от них? Какой предпочесть?

Носовое дыхание регулируют нижние носовые раковины. Это образования, которые расположены на боковых стенках полости носа. В их составе находятся крупные сосуды. Поэтому, при использовании сосудосуживающих капель, носовые раковины сокращаются в объеме, тем самым увеличивая дыхательный просвет носа. Именно на стойкое сокращение носовых раковин направлены все существующие методы хирургического лечения. В настоящее время установлено, что методик а радиоволнового воздействия на нижние носовые раковины является наиболее эффективной и наименее травматичной, по сравнению с лазерной, ультразвуковой, криохирургией или гальванокаустикой. В нашей клинике мы используем уникальный прибор для радиоволновой хирургии «Olympus –Celon», который обладает существенными преимуществами, по сравнению с другими устройствами, имеющимися в клиниках города.

Хронический тонзиллит

Какие возможны осложнения при тонзилэктомии? Можно ли их избежать?

Наиболее серьезным осложнением после тонзилэктомии является кровотечение, риск которого сохраняется в течение двух недель после операции. Уже в отдаленном периоде после операции возможно появление сухости и першения в горле, что связано с возникновением хронического фарингита. Последний возникает на фоне недостаточного кровоснабжения слизистой оболочки в результате пересечения сосудов и рубцевания миндаликовых ниш во время операции. В нашей клинике мы используем специально разработанную технику выполнения операции, которая позволяет свести к минимуму возможные осложнения.

Какие есть возрастные ограничения для удаления миндалин?

Классическую тонзиллэктомию обычно проводят до 45-50 лет. Такое ограничение по возрасту связано с риском возникновения послеоперационного кровотечения из крупных сосудов, находящихся в зоне операции. Это обусловлено постепенными атеросклеротическими изменениями стенок сосудов, когда они теряют способность активно сокращаться после пересечения, что и может способствовать серьезным осложнениям. Необходимо отметить, что криохирургия миндалин не имеет возрастных ограничений, так как не связана с риском кровотечения. Поэтому именно криовоздействие у пациентов старше 50 лет может являться единственным эффективным методом лечения хронического тонзиллита.

Часто болит горло, что посоветуете кроме удаления миндалин.

Хорошей альтернативой классической тонзиллэктомии является криовоздействие на небные миндалины. Данная методика не подразумевает полного удаления миндалин, однако, в большинстве случаев, приводит к избавлению от хронического тонзиллита. После проведения дозированного промораживания ткани миндалин, они в последующем уменьшаются в размерах. Но самое главное, что в результате иммунологической перестройки ткань миндалины как бы обновляется и начинает лучше функционировать. Криовоздействие проводится амбулаторно, без необходимости госпитализации, риск кровотечения отсутствует. Процедура обычно хорошо переносится пациентами: болевые ощущения незначительны. Восстановление после процедуры занимает 3-4 дня.

Стоит ли удалять миндалины? Говорят, это наносит вред организму.

Миндалины работают активно, в качестве органа защиты организма преимущественно до 20-ти летнего возраста. Поэтому в данный период их желательно поберечь и удалять только в крайнем случае, при наличии веских показаний. В более позднем возрасте защитная функция миндалин снижается и уже не столь актуально, а при наличии у человека хронического тонзиллита, вред наносимый организму этим очагом инфекции становится более значимым и крайне нежелательным. Поэтому, при наличии показаний, проведение тонзилэктомии или криохирургии миндалин у взрослоых людей вполне оправдано.

Часто болит горло. Врачи ставят диагноз – хронический тонзиллит и советуют удалить миндалины/гланды. Есть ли другие способы лечения этого заболевания?

Лечение хронического тонзиллита может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение проводится при компенсированной (не тяжелой) форме заболевания. Зачастую эффективным является курс промываний лакун миндалин (5 – 7 процедур) и смазывание их антисептиками. Местное лечение сочетают с физиотерапией (УВЧ терапия, лазеротерапия, микроволновая терапия) и общеукрепляющей медикаментозной терапией (витамины, фитопрепараты, ферменты и др. Весьма эффективным методом лечения хронического тонзиллита является криохирургия. Метод позволяет бескровно, без госпитализации улучшить состояние небных миндалин и повысить иммунитет. Операция полного удаления миндалин (тонзиллэктомия) проводится при декомпенсированной форме хронического тонзиллита при наличии осложнений со стороны сердца, почек и суставов и при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Для выбора оптимального метода лечения необходим достаточный опыт врача и использование специального диагностического алгоритма.

Аденоиды

Какие существуют современные методики удаления аденоидов? Что предпочесть?

Ранее операцию проводили только с помощью специального инструмента – аденотома. В настоящее время кроме аденотома используют также шейверные системы или электрохирургические методики, с применением холодной плазмы, хирургического лазера и радиоволновых устройств. Все перечисленные методики могут быть использованы, однако, по нашему опыту, воздействие с помощью холодной плазмы и лазера сопровождается не только более выраженными болевыми ощущениями после операции, но и увеличивают сроки реабилитации. С нашей точки зрения для обеспечения оптимального результата операции очень важно проводить её с использованием эндоскопического видеоконтроля. Он позволяет снизить риски послеоперационного кровотечения и последующего рецидива заболевания.

Стоит ли удалять аденоиды под наркозом? Говорят, что это вредно.

Это не совсем верно. Наркоз, применяемый при аденотомии кратковременный и не приводит к серьезным последствиям, позволяет надежно выполнить саму операцию, а так же позволяет предотвратить психотравму у ребенка, которая могла бы остаться при удалении аденоидов под местной анестезией.

Могут ли аденоиды уменьшится сами?

Да, могут. Максимального увеличения аденоиды достигают, как правило, в возрасте 3-5 лет, а после восьмилетнего возраста начинается их обратное развитие.

В каком возрасте лучше удалять аденоиды?

При наличии показаний удалять аденоиды можно в любом возрасте.

Храпит ребенок. Что это может быть и что делать?

Скорее всего у Вашего ребенка увеличение носоглоточной миндалины (аденоиды). Необходимо обратится к ЛОР-врачу и произвести эндоскопическую диагностику. После осмотра и обследования будет назначено лечение. Храп наносит вред здоровью ребенка.

Храп

У меня храп, избыточный вес, постоянная усталость и сонливость. Пробовал различные диеты, занимался в спортзале – похудеть так и не получилось, усталость и сонливость только усилились. Все врачи говорят, что храп надо лечить, подскажите как?

В любом случае, первоначально нужно правильно поставить диагноз. С данной целью желательно произвести диагностическую эндоскопию, а также пройти обследование в специальной лаборатории сна. В этой лаборатории на теле пациента фиксируют датчики, которые во время сна проводят мониторинг функции различных органов. По результатам обследования можно установить наличие эпизодов сонного апноэ, их продолжительность, а также определить тог участок дыхательных путей, который непосредственно и обусловливает храп. Это позволяет выбрать правильную тактику лечения. В некоторых случаях бывает достаточно даже небольшой амбулаторной операции в полости носа или на мягком небе, проводимой в щадяшем режиме с помощью прибора для радиоволновой хирургии. Иногда же требуется более серьезное хирургическое вмешательство или – использование специального дыхательного аппарата для исключения сонного апноэ, которое крайне неблагоприятно влияет на здоровье.

Кисты и полипы пазух

Врач на рентгене обнаружил кисту левой гайморовой пазухи других обследований и анализов не проводилось сразу сказал делать операцию. Меня ничего не беспокоит. Стоит ли делать операцию?

Показаний для проведения операции в экстренном порядке у Вас нет. Кисты и полипы пазух являются доброкачественными новообразованиями, однако полностью игнорировать их наличие и оставлять проблему на длительный срок нежелательно. Если к нам обращается пациент с подобной ситуацией, то первоначально мы производим КТ-диагностику и эндоскопическое исследование и далее осуществляем наблюдение в динамике. Вопрос о необходимости операции и об её объеме необходимо решать индивидуально.

Планирую имплантацию зубов, возможно с синус-лифтингом. На КТ обнаружена киста гайморовой пазухи. Меня ничего не беспокоит. Обязательно ли удалять кисту в этом случае?

Имплантацию зубов в верхней челюсти можно проводить только в том случае, если отсутствует любая патология не только в гайморовой пазухе, но и в других придаточных пазухах носа. В противном случае процедура имплантации может спровоцировать обострение воспалительного процесса, который не будет поддаваться эффективному лечению. Если это случится, то импланты придётся удалять. А это не в Ваших интересах. Поэтому перед имплантацией кисту необходимо удалить.

Хронический дакриоцистит

Окулист поставил диагноз: хронический дакриоцистит. Пробовали массаж и промывание слезных путей различными лекарствами, ничего не помогает. Врач сказал, что нужна операция. Подскажите, пожалуйста, как проходит операция и под каким обезболиванием.

Операция проходит, как правило, под наркозом, под контролем эндоскопов. Суть ее состоит в формировании нового сообщения между слезным мешком и полостью носа.